Đó là nghiên cứu mới tại Hoa Kỳ về việc so sánh chi phí của PrEP dạng tiêm và PrEP đường uống.
CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS - BỘ Y TẾ
Đó là nghiên cứu mới tại Hoa Kỳ về việc so sánh chi phí của PrEP dạng tiêm và PrEP đường uống.
Biểu đồ cho thấy giá của hai hình thức PrEP khác nhau trong đó PrEP tiêm không hiệu quả về chi phí (màu đỏ); tiết kiệm chi phí (màu vàng); và tiết kiệm chi phí (màu xanh lá cây).
Chúng tôi không biết cabotegravir dạng tiêm, công thức điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) tác dụng kéo dài đầu tiên, sẽ được định giá bao nhiêu khi có mặt trên thị trường, có thể là cuối năm nay hoặc đầu năm sau.
Nhưng một phân tích về hiệu quả chi phí được trình bày tại Hội nghị ảo về Retrovirus và Nhiễm trùng Cơ hội (CROI 2021) của Tiến sĩ Anne Neilan thuộc Bệnh viện Đa khoa Massachusetts cho thấy rằng để tiết kiệm chi phí từ xa ở Hoa Kỳ, nó sẽ phải có chi phí thấp hơn một nửa giá niêm yết (tối đa) hiện đang được tính cho loại thuốc tiêm duy nhất để điều trị ARV hiện có trên thị trường, cabotegravir / rilpivirine kết hợp Cabenuva đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp phép vào tháng Giêng năm 2021.
Với giá niêm yết hiện tại của tenofovir disoproxil fumarate / emtricitabine chung chung (TDF / FTC) ở Hoa Kỳ, là $ 8300 một năm, thì cabotegravir dạng tiêm (CAB-LA) sẽ phải có giá không quá $ 10,200 để tiết kiệm tiền trong quá trình 10 năm so với TDF / FTC, nếu được sử dụng trong một quần thể tương tự như những người tham gia nghiên cứu HPTN 083
Với mức giá 11.600 đô la một năm, chi phí tiết kiệm chỉ dưới 100.000 đô la cho mỗi năm sống được điều chỉnh chất lượng bổ sung (QALY), đây là ngưỡng tối đa cho những gì thường được coi là hiệu quả về chi phí ở Hoa Kỳ.
Ở Châu Âu và nhiều quốc gia khác, có thể mua TDF / FTC hoặc TDF / 3TC chung chung (lamivudine) với giá chỉ từ £ 19- £ 56 một tháng, tức là khoảng $ 300- $ 900 một năm. Mặc dù mô hình của Neilan không so sánh CAB-LA với các thuốc generic ở mức giá như vậy, nhưng logic của nó ngụ ý rằng do hiệu quả vượt trội của CAB-LA trong việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV, nó vẫn có thể hiệu quả hoặc tiết kiệm chi phí về lâu dài, ngay cả trong một kịch bản của châu Âu, nhưng chỉ ở mức giá có lẽ $ 2000- $ 3000 một năm. Vấn đề đặt ra là "Hệ thống y tế Hoa Kỳ sẽ chuẩn bị trả bao nhiêu để cải thiện hiệu quả”
Mô hình hóa:
Điều quan trọng cần lưu ý là mô hình của cô ấy so sánh hiệu quả chi phí hoặc tiết kiệm chi phí của CAB LA với PrEP bằng miệng hiện tại - nói cách khác, hệ thống y tế sẽ chi tiêu hoặc thu được bao nhiêu trong khoảng thời gian 10 năm nếu mọi người hiện đang sử dụng thuốc uống PrEP chuyển sang PrEP tiêm.
Mô hình không tính đến những người không muốn dùng PrEP đường uống nhưng sẽ quan tâm đến phiên bản tiêm, và nó không so sánh trực tiếp không có PrEP với PrEP tiêm. Một mô hình làm được điều này có thể đem lại hiệu quả chi phí thuận lợi hơn cho CAB-LA.
Mô hình là một bước trong đó:
• Chi phí và hiệu quả của TDF / FTC được so sánh với không có PrEP.
• Chi phí của tenofovir alafenamide (TAF / FTC) PrEP (Descovy) đã được cấp bằng sáng chế sau đó được so sánh với TDF / FTC.
• Chi phí và hiệu quả của CAB-LA sau đó được so sánh với Descovy.
Thêm tin tức từ Bắc Mỹ:
Điều này đã xây dựng một bức tranh về việc có thể biện minh cho việc chi thêm bao nhiêu tiền cho ba loại thuốc PrEP đắt tiền hơn.
Mô hình dựa trên các đặc điểm nhân khẩu học và hành vi của những người tham gia Hoa Kỳ trong nghiên cứu HPTN 083 và ước tính rằng dân số Hoa Kỳ với những đặc điểm này có tổng cộng 480.000 người đồng tính nam và song tính và chuyển giới nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao.
Kết quả của mô hình là số lượng các ca lây truyền HIV sơ cấp đã được ngăn chặn (mô hình không cố gắng tính đến các ca lây truyền thứ cấp); đạt được QALYs sẽ dẫn đến; chi phí này hoàn toàn sẽ gây tốn kém hoặc tiết kiệm được bao nhiêu, nếu khoản tiết kiệm chi phí ngăn chặn được nhiễm HIV được trừ vào chi phí PrEP; và cuối cùng là khẩu phần hiệu quả chi phí gia tăng hoặc ICER, là số tiền mỗi đơn thuốc PrEP sẽ có giá trị chia cho chi phí của mỗi ca nhiễm HIV cá nhân sẽ xảy ra theo cách khác.
Thêm tin tức từ hội thảo CROI 2021
ICER là phép tính quan trọng khi quyết định xem can thiệp y tế có tiết kiệm chi phí hay không. Người ta hiểu rằng một số can thiệp y tế đáng phải trả một chi phí bằng tiền ròng nếu chúng làm tăng đáng kể tuổi thọ hoặc sức khỏe cộng đồng. Không có định nghĩa khó và nhanh về hiệu quả chi phí, nhưng ở Mỹ, giới hạn trên 100.000 đô la cho mỗi QALY thu được thường được trích dẫn, đó là định nghĩa được sử dụng trong nghiên cứu này. Ở châu Âu, con số này có xu hướng thấp hơn nhiều, trong khu vực 20.000 bảng Anh trở lên trên mỗi QALY đã tăng. Tất nhiên, sẽ tốt hơn nếu ICER âm hơn là dương, tức là can thiệp mới cung cấp một khoản tiết kiệm ròng cho dịch vụ y tế - một can thiệp tiết kiệm chi phí.
ICER hiếm khi được tính chỉ trong một năm, vì một can thiệp có thể dẫn đến sức khỏe tốt hơn trong nhiều năm. Khoảng thời gian được tính ở đây, về chi phí / tiết kiệm đạt được trong mười năm, là tương đối ngắn; Ví dụ, các mô hình hiệu quả về chi phí được thực hiện để đạt được hiệu quả về chi phí của PrEP ở Vương quốc Anh, có mốc thời gian là 40 năm.
