Một nghiên cứu mới đây trên Tạp chí AIDS đã chỉ ra rằng người đồng tính, người lưỡng tính và nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trong các giai đoạn có hành vi nguy cơ cao có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate trong thời gian ngắn như một biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.
Ngoài ra, việc sử dụng thuốc trong thời gian ngắn cho những khoảng thời gian/sự kiện (ví dụ: đi du lịch, nghỉ mát, di chuyển, sau khi chia tay) có thể dẫn đến việc sử dụng thuốc lâu dài theo thói quen, theo báo cáo của CDC là thuốc đạt hiệu quả 99% khi được sử dụng đúng cách.
Tiến sĩ James Egan, Trường Đại học Y tế Công cộng Pittsburgh và là tác giả chính của nghiên cứu, cho biết trong bản báo cáo: “Chúng tôi bắt đầu điều này như một bằng chứng về tính khả thi để xem liệu rằng có thể xác định được các rào cản đối với việc sử dụng PrEP trong thời gian ngắn hay không và thực hiện các điều chỉnh. Nhưng chúng tôi rất vui mừng khi nhận được kết quả chỉ ra rằng hầu hết tất cả những người tham gia đều đồng tình với quan điểm về sự bảo vệ phòng ngừa HIV”.
Có 54 MSM đến từ Pittsburgh, Pennsylvania và Boston, Massachusetts đã tham gia vào nghiên cứu của một chương trình thử nghiệm về việc sử dụng PrEP (Epi-PrEP) theo từng gia đoạn cố định trong 30 ngày trước, trong và sau kỳ nghỉ. Nghiên cứu này chỉ ra rằng những rào cản đối với việc tuân thủ điều trị lâu dài bao gồm rủi ro từng đợt, chi phí và tác dụng phụ của thuốc. Độ tuổi của những người tham gia nghiên cứu này là từ 24 đến 64 tuổi với độ tuổi trung bình là 39.
Kết quả nổi bật của nghiên cứu là việc tuân thủ điều trị thông qua tự báo cáo và nồng độ tenofovir trong huyết tương. Trước khi bắt đầu sử dụng PrEP thì khách hàng sẽ được đánh giá y tế sơ bộ về tính phù hợp với PrEP khoảng 2 tuần trước kỳ nghỉ và hướng dẫn khách hàng dùng thuốc trong ít nhất 3 tuần: tuần trước, cho toàn bộ thời gian của chuyến đi và tuần sau đó.
Nghiên cứu cũng đồng thời chỉ ra rằng khi trở về sau kỳ nghỉ, 91,5% nam giới có nồng độ tenofovir trong huyết tương cho thấy họ sử dụng PrEP hàng ngày trong thời gian của kì nghỉ. Bên cạnh đó, 93,6% người tham gia đạt được tải lượng thuốc ở ngưỡng bảo vệ thích hợp (sử dụng 4 viên thuốc/tuần). Những kết quả này được coi là tích cực, đặc biệt là khi có đến khoảng 75% số lượng người tham gia trả lời rằng họ quan hệ tình dục không bao cao su và hơn 33% có sử dụng chất kích thích.
Trong thời gian theo dõi 3 tháng, chỉ 1 người tham gia nghiên cứu bị nhiễm vi rút do không thể duy trì uống thuốc PrEP, 48 người đã thực hiện tái khám kiểm tra sau kì nghỉ và 42 người đã hoàn thành quá trình theo dõi 3 tháng.
Tư vấn tham gia PrEP
Để đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, nam giới phải từ 18 tuổi trở lên, chuẩn bị có khoảng thời gian/sự kiện có nguy cơ (ví dụ: một kỳ nghỉ) từ 5 đến 14 ngày, và đồng ý tham gia nghiên cứu bên cạnh các tiêu chí khác. Những người tham gia là những người chưa nhiễm HIV hoặc đã dùng PrEP trong 3 tháng trước đó.
Những rào cản lớn của việc sử dụng PrEP khi trong các kỳ nghỉ là lịch trình (27,1%), không trở lại nơi họ đã từng ở (10,4%), quá bận (8,3%), sử dụng rượu bia (9,3%), môi trường không quen thuộc (7,3%), và sử dụng ma túy (2,1%).
Các tác giả kết luận: “Các chiến lược dùng thuốc với thời gian giới hạn có thể là một lựa chọn thực tế, khả thi, có thể chấp nhận được và hữu ích đối với một số MSM có hành vi nguy cơ cao theo từng đợt/quãng thời gian chứ không ngẫu nhiên”. “Việc hiểu các mô hình sử dụng PrEP khác nhau là điều cần thiết để đưa ra các biện pháp can thiệp PrEP hiệu quả. Tiếp cận với chi phí thấp và duy trì điều trị PrEP là một vấn phải được xem xét trong cả các nghiên cứu và các chương trình y tế công cộng dựa vào cộng đồng được thiết kế để tăng khả năng thu hút và sử dụng PrEP hiệu quả theo thời gian ”.
