Một nhà nghiên cứu cho biết, các biện pháp phòng ngừa HIV dựa trên tình huống dường như có tác dụng bảo vệ tốt hơn và xu hướng tuân thủ điều trị thuốc tốt hơn so với các biện pháp hàng ngày trong bối cảnh thực tế ở những nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM).
Tại bốn thành phố ở Trung Quốc, MSM chọn điều trị dự phòng trước phơi nhiễm theo tình huống (ED-PrEP) - tức là họ chỉ dùng thuốc trước và sau khi quan hệ tình dục - ít bị nhiễm HIV hơn so với những người sử dụng PrEP hàng ngày (hai so với năm), dựa theo báo cáo của tiến sĩ Junjie Xu, Đại học Y Trung Quốc ở Thẩm Dương.
PrEP theo tình huống được định nghĩa là uống hai viên thuốc từ 2 đến 24 giờ trước khi quan hệ tình dục, một viên thuốc 24 giờ sau đó và thêm một viên 24 giờ sau viên thứ 3 (lịch trình 2 + 1 + 1). Nếu hành vi quan hệ tình dục diễn ra trong những ngày liên tiếp, nên uống một viên mỗi ngày cho đến 48 giờ sau lần quan hệ cuối cùng. Trong khi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cập nhật hướng dẫn phòng chống HIV vào năm 2019 để cập nhật PrEP tình huống, CDC hiện chỉ khuyến nghị sử dụng PrEP hàng ngày cho những người có nguy cơ cao.
Tiến sĩ Junjie Xu lưu ý rằng Trung Quốc đóng góp tỷ lệ lớn nhất (29%) trong số các ca nhiễm mới HIV ở khu vực Châu Á - Thái Bình Dương trong năm 2018, với tỷ lệ lây nhiễm trong nhóm MSM tăng từ 14,7% năm 2011 lên 23,3% vào năm 2018. Tuy nhiên, cho đến khi bắt đầu nghiên cứu này, PrEP đã không được chấp thuận ở Trung Quốc để phòng chống HIV do "thiếu dữ liệu chi tiết của các địa phương để hỗ trợ việc triển khai rộng rãi", ông nói. "Kết quả của bằng chứng từ nghiên cứu của chúng tôi, một sự đồng thuận của chuyên gia đã được đưa ra để hướng dẫn triển khai PrEP vào cuối năm 2020", tiến sĩ Junjie Xu nói thêm.
Nhóm của ông đã thực hiện nghiên cứu PrEP bằng đường uống tại bốn thành phố của Trung Quốc từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 10 năm 2020. Tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine (TDF/FTC, hoặc Truvada) đã được cung cấp cho MSM, những người được phép lựa chọn giữa phác đồ PrEP hàng ngày hoặc theo tình huống. Nhóm MSM có nguy cơ không sẵn sàng bắt đầu sửu dụng PrEP đóng vai trò là nhóm đối chứng. Các tác giả theo dõi những người tham gia 3 tháng một lần, kéo dài đến 12 tháng.
Nhìn chung, 520 MSM đã chọn chế độ uống thuốc hàng ngày, 503 người chọn chế độ điều trị theo tình huống và 507 người từ chối bắt đầu PrEP. Những người bắt đầu sử dụng PrEP trẻ hơn những người không sử dụng (tương ứng 29 tuổi so với 33 tuổi) và có điểm số cho các hành vi nguy cơ cao hơn.
Trong thời gian theo dõi, tất cả những người sử dụng PrEP đã giảm tương đối cao 87% tỷ lệ lây nhiễm HIV, trong khi những người tuân thủ điều trị PrEP đã giảm được 100% nguy cơ. Tiến sĩ Junjie Xu lưu ý rằng tất cả bảy chuyển đổi huyết thanh trong nhóm PrEP là ở những người dùng không tuân thủ điều trị.
Tỷ lệ nhiễm HIV thấp nhất ở những người sử dụng PrEP tình huống (0,37 trên 100 người/năm), tiếp theo là những người sử dụng PrEP hàng ngày (0,90 trên 100 người/năm) và cao hơn đáng ngạc nhiên ở những người không sử dụng PrEP (5,10 trên 100 người/năm).
Tiến sĩ Junjie Xu kết luận rằng nghiên cứu cho thấy PrEP có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV trong nhóm MSM trong môi trường thực tế, với PrEP theo hướng tình huống cung cấp "tác dụng bảo vệ HIV tốt hơn."
